狭心症・心筋梗塞

• 高血圧
• 脂質異常症
• 糖尿病
• 肥満（メタボリックシンドローム）
• 喫煙
• 高いアルコール摂取頻度
• 家族に心臓病を発症した人がいる

狭心症と心筋梗塞との違い

狭心症と心筋梗塞の違いは、心筋の酸欠状態が一時的か持続的かという点になります。
狭心症は、上記のように心臓の冠動脈が一時的に狭まることで、心筋が酸素不足になっている状態です。主な原因は、身体活動やストレスなどとされており、発症すると胸の痛みや圧迫感が現れます。しかし、休息を取るなどして血流が正常に戻ると、症状が緩和されることがあります。
一方、心筋梗塞は、冠動脈に血栓ができて閉塞し、心筋が完全に酸欠状態になっている疾患です。進行すると、心筋の一部が酸素不足で壊死し、重篤な合併症を引き起こす恐れがあります。

• 胸が痛い（胸痛）
• 胸が締め付けられる
• 心臓が締め付けられる
• もやもやとする胸の圧迫感がある
• 背中や上腹部が痛む
• 呼吸が苦しい
• 冷や汗が出る
• 吐き気がする
• 胃が痛む（胃痛）

など

心電図

運動負荷心電図検査

運動負荷心電図検査は、運動をすることで意図的に狭心症の発作を引き起こし、心電図を記録する検査です。症状が現れると心電図の変化が起こるため、狭心症の症状と心筋虚血による心電図の変化が一致すれば、狭心症と診断されます。
普段は特に症状がなくても、運動時の心電図に心筋虚血のサインが現れる場合、狭心症の可能性が高いと判断できます。

24時間心電図（ホルター心電図）検査

24時間心電図（ホルター心電図）検査とは、健康診断などで行う一時的な心電図検査とは異なり、小型心電計を装着して通常の生活をしながら24時間心電図を記録する検査です。
24時間計測できるため、その間に症状が現れれば狭心症を発見できますが、必ずしも検査中に症状が起きるとは限らないため、限界があります。

胸部レントゲン検査

胸部レントゲン検査は狭心症や心筋梗塞の診断に特化した検査ではありませんが、胸痛が肺や肋骨など心臓以外の原因の場合には、胸部レントゲン検査は有効になります。
なお、胸部レントゲン検査でも、心臓の状態の一部は把握することが可能です。検査を行うことで心臓の大きさや肺の血液の滞留状態などが分かり、心臓の機能に異常があるかどうかも、ある程度は判断することができます。

心臓超音波検査

心臓超音波検査は、非常に有用な心臓の検査方法です。検査を行うことで、心臓の形状や動きを把握し、弁膜症や狭窄や閉鎖不全などの弁の異常を発見することが可能です。この他にも、心臓の動きの異常や虚血性心疾患、心筋症、心筋炎などの疾患の有無や、疾患の進行状況を確認するためにも行われます。
狭心症は、発作が起きた時は心臓の動きが低下しますが、発作が起きていない場合には心臓超音波検査では発見できないことがあります。しかし、心筋梗塞を発症している場合は、心筋が壊死状態であるため、平常時でも心臓の動きの低下を確認できます。
また、心臓の先天性異常や心不全の診断にも心臓超音波検査は適しています。心不全では心臓のポンプ機能が低下して血液の循環が悪くなり、浮腫や胸部に水が溜まるなどの症状が現れます。

血液検査

一般的に、血液検査のみでは狭心症の特徴的な症状は把握できません。しかし、心臓の筋肉が損傷することで血液検査の数値に異常が出た場合、不安定狭心症の可能性が考えられるため、経過観察が必要になります。
血液検査では、狭心症の有無よりもコレステロールや血糖値などの値から狭心症の原因を特定することが重要です。

• 家族内に心臓病や脳梗塞などの動脈硬化性疾患を患った人がいる
• 普段痛みはないが、寒い時、運動をした時、興奮した時など、歯が痛むタイミングに共通点がある
• 高血圧や糖尿病、肥満、喫煙など、心臓病を発症する危険性がある
• 歯科を受診しても、歯の痛みの原因が特定できない